Nous repondons à vos questions

Qu'est-ce que le système du tiers payant ?

Le système du tiers payant est un système de paiement garanti. L'assureur avance les frais d'hospitalisation du patient et règle les factures directement à l'hôpital.

Les éventuels frais non assurés engagés (exonération, certains suppléments, frais de téléphone) sont récupérés par l'assureur auprès du patient.

Cela garantit le paiement par l'hôpital de la totalité de la facture d'hospitalisation dans les 30 jours.

Qui peut déposer une réclamation ?

Cependant, cela n'est pas possible dans certains cas, lors de l'admission d'un enfant ou si le titulaire de la carte est incapable de le faire (inconscient…). Dans ce cas, un tuteur peut également déposer la demande. L'AssurCard ne contient ni mot de passe ni code PIN ; les informations sur la carte sont suffisantes.

L'AssurCard est une carte personnelle. Pour cette raison, il appartient principalement au titulaire de la carte de déposer une réclamation auprès de sa compagnie d'assurance. Attention : le titulaire de la carte reste responsable de la réclamation et de son contenu.

Que faire des informations patient sur la carte ?

Lorsque les patients présentent leur AssurCard, ils demandent implicitement que l'admission se fasse par voie électronique.

L'AssurCard contient le nom, le prénom, la date de naissance, le sexe et le numéro de carte du patient. Saisissez ce numéro de carte, la date d'admission et le numéro unique que votre système attribue à cette admission via l'application web AssurCard. Celui-ci enregistre l'admission et vous recevez en ligne la décision de l'assureur (feu vert ou rouge).

Ce n'est que si le système indique une garantie de paiement (feu vert) que la compagnie d'assurance paiera la facture directement à l'hôpital. Vous pouvez alors modifier immédiatement l'adresse de facturation pour un envoi correct des factures (voir ci-dessous pour une explication).

Que signifie un feu vert ou rouge ?

Vert : l'assureur a accepté le paiement intégral de la facture du patient. Cela signifie que vous pouvez envoyer la facture du patient à la compagnie d'assurance. Vous n'êtes pas obligé de demander un acompte.

Rouge : le patient n'a pas le droit d'utiliser le système de tiers payant. Vous devez suivre votre procédure de facturation habituelle. Si les patients ont des questions à ce sujet, demandez-leur de communiquer avec leur compagnie d'assurance.

Quelle adresse de facturation utiliser avec quel éclairage ?

Dans le cas d'une admission « verte » :

  • Vous facturez par voie électronique : le dossier de l'ensemble de vos factures est transmis aux assureurs concernés via le système AssurCard.
  • Vous utilisez la facturation papier classique : changez ensuite l'adresse de facturation pour celle de la compagnie d'assurance en question.
  • Dans le cas d'une admission « rouge » : renseignez les informations du patient et suivez votre procédure habituelle de facturation (y compris la demande d'acompte).

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